Nie. W ramach prywatnej polisy zdrowotnej Ubezpieczony ma zagwarantowane bezpłatne leczenie w prywatnych przychodniach i centach medycznych współpracujących z Ubezpieczycielem. Ubezpieczony dzwoni do wybranej przychodni i umawia się na konkretny dzień i godzinę. Dotyczy to zarówno wizyt u lekarzy pierwszego kontaktu, jak i wizyt u lekarzy specjalistów.
Prywatną polisę zdrowotną zawiera się na okres jednego roku, ale można ją zerwać przed jego upływem. Polisy zdrowotne zazwyczaj automatycznie się przedłużają na kolejny rok. Oznacza to, że jeżeli ani Ubezpieczający (czyli osoba opłacająca składkę), ani Towarzystwo Ubezpieczeń jej nie rozwiąże (czyli nie prześle wypowiedzenia przed końcem okresu ubezpieczenia) to jest zawarta na kolejny rok.
Aby wypowiedzieć umowę ubezpieczenia należy przesłać do zakładu ubezpieczeń wypowiedzenie umowy z zachowaniem terminu wypowiedzenia. Zwykle jest to 3 miesiące przed końcem wygaśnięciem umowy ubezpieczenia. Wypowiedzenie należy wysłać listem poleconym.
Leczenie ambulatoryjne to leczenie, zabiegi, badania wykonywane przez lekarzy i innych pracowników placówek medycznych (bez konieczności przebywania w danej placówce ponad 24 godziny). Przykładowo, są to: konsultacje medyczne, profilaktyczny przegląd stanu zdrowia, niezbędne lekarstwa i środki opatrunkowe przepisane przez lekarza, zabiegi ambulatoryjne, badania laboratoryjne, szczepienia, wizyty domowe, itp. Jeżeli chodzi o leczenie ambulatoryjne należy uważać i dokładnie przestudiować Ogólne Warunki Ubezpieczenia oraz katalogi świadczeń, które przysługują nam w ramach oferowanego pakietu, ponieważ te kwestie są rozwiązywane przez zakłady ubezpieczeń bardzo różnie.
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ), podobnie jak wcześniej formularz E 111, uprawnia do korzystania z niezbędnych świadczeń zdrowotnych w innym państwie członkowskim w takim zakresie, który umożliwi kontynuowanie zaplanowanego pobytu w tym państwie w bezpiecznych warunkach z medycznego punktu widzenia. Karta uprawnia do korzystania w innych państwach z opieki tylko tych placówek, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Za leczenie prywatne pacjent musi zapłacić we własnym zakresie. Jednak, w większości państw także placówki, działające w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia, pobierają pewne opłaty od ubezpieczonych. EKUZ nie zwalnia z poniesienia tych kosztów.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne pełni rolę dodatkowego do publicznego ubezpieczenia zdrowotnego, dlatego zakres świadczeń we wszystkich ubezpieczeniach zdrowotnych jest uboższy niż jest to w przypadku ubezpieczenia w NFZ. Ubezpieczony uzyskuje dostęp do świadczeń określonych w Katalogu Świadczeń. Ubezpieczony, który nie opłaca składek ZUS musi się zatem liczyć z koniecznością poniesienia kosztów takich jak na przykład koszt interwencji pogotowia ratunkowego. Jeżeli natomiast skręci kostkę, zajdzie konieczność wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza specjalisty, czy też wykonania jakiś badań laboratoryjnych lub diagnostycznych może się udać z kartą ubezpieczenia do placówki medycznej współpracującej z Ubezpieczycielem i tam skorzystać bezpłatnie ze świadczeń medycznych.
Często w ubezpieczeniach zdrowotnych mamy do czynienia z tzw. okresem karencji. Co to takiego? Karencja jest to okres bezpośrednio po zawarciu ubezpieczenia, przez który towarzystwo nie udziela ochrony, chyba, że do zdarzenia dojdzie w następstwie nieszczęśliwego wypadku. Zazwyczaj trwa on 3-4 miesiące. Oznacza to w praktyce, że od momentu zawarcia umowy przez okres karencji nie przysługują nam świadczenia, za które już płacimy składkę. Chodzi o to, aby ubezpieczenie na siebie „zarobiło” i żeby uniknąć sytuacji, w których ktoś celowo wykupuje ubezpieczenie zdrowotne, gdy planuje korzystać z kosztownych świadczeń zdrowotnych. Niektóre towarzystwa dają możliwość wykupienia karencji poprzez zapłatę dodatkowej opłaty. Dla zdarzeń takich jak opieka w czasie ciąży lub świadczenia stomatologiczne obowiązuje dłuższy okres karencji. Na te świadczenia możemy czekać nawet 8 do 12 miesięcy.
Składki w ubezpieczeniu zdrowotnym są na ogół większe niż dla mężczyzn. Z czego to wynika? Specjaliści ocenili, że kobiety chodzą do lekarza częściej i to chyba nie jest dla nikogo zaskakujące. Efektem jest wyższa składka w ubezpieczeniu zdrowotnym.
Tak, jeżeli takie usługi znajdują się w zakresie ubezpieczenia.
Najlepszym ubezpieczeniem obejmującym leczenie dentystyczne, gdzie Ubezpieczyciel pokrywa 100% kosztów leczenia stomatologicznego jest Ubezpieczenie VISION. Obejmuje ono nie tylko ubytki, które zaistniały również przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczyciel finansuje również protetykę. VISION jest jedynym tego typu ubezpieczeniem w Polsce. Świadczenia dentystyczne są zawarte również w następujących ubezpieczeniach:
Signa Iduna: Ubytki, które zaistniały przed zawarciem umowy można leczyć w ramach ubezpieczenia od początki trwania umowy, ale uwaga ubezpieczenie nie obejmuje swym zakresem kosztów użytych materiałów stomatologicznych. Za materiał płaci pacjent, za usługę stomatologiczną - Ubezpieczyciel (szczegółowy zakres opieki stomatologicznej str. 13 Katalogu Świadczeń Gwarantowanych Signal Iduna)
Cigna STU – Medi Care: Ubezpieczenie obejmuje leczenie zmian, które wystąpią w czasie trwania umowy ubezpieczenia. Przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się przegląd z możliwością wyleczenia wszystkich ubytków z 20% zniżką, a od tego momentu ubezpieczyciel pokrywa 100% kosztów leczenia dentystycznego (szczegółowy zakres opieki stomatologicznej w pkt.12 Katalogu Świadczeń Medycznych Medi Care)
ONE HEALTH: W ramach prestiżowej polisy ONE HEALTH Ubezpieczyciel pokryje koszty podstawowego i specjalistycznego stomatologicznego, jeżeli wykupimy moduł dodatkowy- leczenie stomatologiczne i optyka. Zwrot kosztów przysługuje do wysokości 16 tys. zł rocznie.
Zawierając umowę ubezpieczenia zdrowotnego, należy zapoznać się nie tylko z ogólnymi warunkami ubezpieczenia, ale także z wykazem świadczeń, które przysługują ubezpieczonym. Tu właśnie możemy znaleźć wszelkie informacje o przysługujących nam świadczeniach medycznych, w tym również o tym, czy akurat usługi stomatologa też są finansowane.
Trzeba też uważać na tzw. karencję, czyli pewien okres zaraz po zawarciu umowy ubezpieczenia, przez który towarzystwo nie zapewnia opieki medycznej, chyba, że dojdzie do nieszczęśliwego wypadku. Przy świadczeniach stomatologicznych czasem ten okres jest przedłużony nawet do 8-12 miesięcy. Oznacza to w praktyce, że każde leczenie stomatologiczne, mimo że formalnie jest objęte ochroną, będzie objęte ubezpieczeniem dopiero po upływie tego okresu.
W placówkach medycznych, z którymi nasz ubezpieczyciel zawarł umowy. To, gdzie możemy się leczyć bezpłatnie zależy, więc od towarzystwa.
Niektóre zakłady ubezpieczeń oferują usługi kilku partnerów medycznych, z których każdy ma swoją, mniej lub bardziej rozbudowaną, sieć placówek, najczęściej w całej Polsce. Dzięki temu prywatne leczenie jest nie tylko łatwiej dostępne, ale także daje możliwość wyboru placówki medycznej, której standard obsługi i jakość świadczeń medycznych najbardziej nam odpowiada.
Większość towarzystw oferuje jednak usługi tylko jednego partnera medycznego. Zapewnia przy tym, że jakość usług, wykwalifikowany personel medyczny i sieć placówek tego świadczeniodawcy z pewnością spełni potrzeby potencjalnych klientów. Tu oczywiście mamy mniejszą elastyczność, jeżeli chodzi zarówno o wybór odpowiedniej placówki, jak i jej dostępność.
Niezależnie od tego, czy mamy dostęp do jednego, czy wielu świadczeniodawców medycznych, prawdą jest, że są one zlokalizowane przeważnie w dużych miastach. To właśnie mieszkańcy metropolii stanowią grupę klientów docelowych dla prywatnych placówek medycznych. Dlatego też należy docenić fakt, iż niektóre towarzystwa „pozwalają” klientom korzystać ze świadczeń medycznych u dowolnych lekarzy gwarantując zwrot kosztów na podstawie przedstawionych rachunków.
Nie, jeżeli wykonanie operacji jest objęte ubezpieczeniem.
W ramach polisy ONE HEALTH Ubezpieczony może mieć wykonane wszelkie operacje, których wymaga jego stan zdrowia w renomowanych klinikach w Polsce i na terenie całej Europy bez okresu oczekiwania.
Wykonanie określonych w OWU operacji poza kolejnością w jednym ze współpracujących szpitali również bez okresu oczekiwania gwarantuje ubezpieczenie szpitalne SIGNAL IDUNA.
Operacje bez oczekiwania w kolejkach można wykonywać również w ramach ubezpieczenia Medi Care CIGNA STU, wybierając wariant „Prestige”. W zakresie tego ubezpieczenia znajdują się tzw. operacje i zabiegi w ramach „chirurgii jednego dnia”.
Ubezpieczeniem w ramach którego może Pani uzyskać wypłatę świadczenia z tytułu urodzenia dziecka jest ubezpieczenie Moja Rodzina znajdujące się w ofercie TU INTER RISK S.A. (była Cigna STU).
Wypłata świadczenia (max. 1000 zł) przysługuje jednak dopiero po 10 miesiącach od daty zawarcia ubezpieczenia, zatem, jeżeli Pani już jest w ciąży, ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia. Wypłaci je natomiast w przypadku kolejnych porodów.
Ubezpieczenie składka się z 14 Klauzul, które można kształtować w zależności od indywidualnych potrzeb. Są to głównie opcje związane z leczeniem w szpitalu oraz innymi świadczeniami medycznymi.
Moja Rodzina to jeden z najlepszych programów ubezpieczeń na polskim rynku, który kompleksowo chroni i zapewnia dodatkowe środki finansowe na opiekę medyczną Ubezpieczonego i jego rodziny w razie choroby, nieszczęśliwego wypadku lub zdiagnozowania poważnego zachorowania.
Ubezpieczenie można zawrzeć w formie indywidualnej i rodzinnej.
Taka możliwość istnieje, ale tylko bezpośrednio w NFZ. W celu zapoznania się z ofertą, należy się skontaktować z najbliższym oddziałem NFZ.
Niestety wybrane ubezpieczenie nie wystarczy. W ramach świadczeń szpitalnych, Signal Iduna finansuje i organizuje wykonanie operacji z katalogu świadczeń (jest to kilkanaście poważnych operacji). Nie wypłaca natomiast nic za pobyt w szpitalu związany z nagłym zachorowaniem czy wypadkiem.
Najlepszym rozwiązaniem w obecnej sytuacji jest:
1) modyfikacja zakresu ubezpieczenia z CLASSIC MEDIUM na CLASSIC (czyli zrezygnowanie z opcji szpitalnej w Signal Iduna pozostając przy ubezpieczeniu, które uprawnia do korzystania z wizyt lekarskich – podstawowej opiei zdrowotnej i specjalistów, badań, zabiegów ambulatoryjnych w placówkach medycznych współpracujących z Signal Iduna – koszt 59 zł miesięcznie), oraz
2) wykupienie jak najpełniejszego prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego obejmującego świadczenia szpitalne. To co mogę zaproponować, to ubezpieczenie Compensa Zdrowie, które gwarantuje wypłacenie Ubezpieczonemu za każdy dzień koniecznego z medycznego punktu widzenia pobytu w szpitalu zasiłek w wybranej (proponuję wariant maksymalny: 200 zł za dzień). W przypadku pobytu w szpitalu na skutek nieszczęśliwego wypadku, wypłacany zasiłek ulega podwojeniu. Dzienny Zasiłek Szpitalny jest wypłacany od pierwszego do ostatniego dnia pobytu w szpitalu. Dodatkowo zalecam wykupienie tzw. ubezpieczenia operacyjnego (w wariancie rozszerzonym: B) – jest to dodatkowe zabezpieczenie na wypadek wykonania operacji w związku z chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem. Wysokość świadczenia operacyjnego waha się od 2 do 10 tys. złotych i zależy od stopnia skomplikowania operacji – koszt pakietu: 55 zł miesięcznie.
UWAGA! Ubezpieczyciel nie pokryje kosztów interwencji pogotowia ratunkowego oraz hospitalizacji bezpośrednio. Opcji takiej nie przewiduje żadne prywatne ubezpieczenie polskiego Towarzystwa Ubezpieczeń. Zadaniem ubezpieczenia jest dostarczenie Panu środków na sfinansowanie kosztów związanych z leczeniem. W mojej ocenie jest to najlepsze rozwiązanie w dość przystępnej cenie – 114 zł miesięcznie.
Tak. Najodpowiednijszą ofertą jest ubezpieczenie PZU Opieka Medyczna dostępne na naszej stronie internetowej. Tylko w ramach tego ubezpieczenia można ubezpieczyć wyłącznie dziecko, samemu pozostając osobą ubezpieczającą. We wszystkich pozostałych ofertach wraz z dzieckiem musi być ubezpieczona osoba dorosła.
Ubezpieczenie Antidotum Plus jest jednym z niewielu na rynku, gdzie Ubezpieczyciel nie pyta o to, czy osoba przystępująca do ubezpieczenia jest w ciąży i nie stosuje okresu karencji dla świadczeń ambulatoryjnych związanych z ciążą. W związku z tym, od momentu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej może Pani bezpłatnie korzystać ze świadczeń medycznych związanych z prowadzeniem ciąży w placówkach Lux Med, m.in. wizyt u ginekologa (więcej w punkcie 5.6. w załączonym Katalogu Świadczeń). Karencja obowiązuje natomiast dla świadczeń z tytułu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu*, w przypadku:
- choroby - karencja wynosi 60 dni,
- porodu - karencja wynosi 10 miesięcy.
* świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu to 50 zł (lub 100 zł w przypadku wypadku komunikacyjnego) za dzień pobytu w szpitalu, jeżeli trwa on dłużej niż 3 doby, maksymalnie 60 dni.
W przypadku tego ubezpieczenia nie ma określonej listy placówek, ponieważ posiadając ubezpieczenie IHI Europejski Plan Zdrowotny, można się zgłosić do dowolnej placówki państwowej lub prywatnej w Polsce czy Europie.
W przypadku problemów z wyborem placówki (np. znajdując się za granicą) wystarczy zadzwonić na całodobową infolinię IHI Assist gdzie można uzyskać informację o najbliższej dostępnej placówce - jednak ostateczna decyzja, co do wyboru placówki zawsze należy do ubezpieczonego.
