Jesteś tu pierwszy raz?
Jak to działa? Założ konto
Ponad 1000 formularzy miesięcznie!

Przykładowy LEAD - ubezpieczenia inwestycyjne

Informacje wstępne
chcę zapewnić sobie dodatkowy kapitał na emeryturęTak
chcę zgromadzić kapitał dla dziecka na studia/start w dorosłym życiuTak
Czy ubezpieczający jest jednocześnie ubezpieczonym?Tak
Ubezpieczający jest: Osobą fizyczną
Warunki zawarcia Umowy
Interesuje mnie ubezpieczenie: bezterminowe
Program inwestycyjny ze składką: regularną (wpisz poniżej wysokość składki)
Wysokość składki: 200
Twoja kondycja
Wzrost (w cm): 180
Waga (w kg): 75
Czy spożywasz alkohol: Tak
Czy palisz tytoń: Nie
Czy kiedykolwiek zawarł Pan/Pani umowę ubezpieczenia na życie? Nie
Czy kiedykolwiek Pana/Pani wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia na życie został odrzucony lub podwyższono składkę bądź obniżono sumę ubezpieczenia?Nie
Status zatrudnienia Ubezpieczonego
Wykształcenie: średnie
Zawód wykonywany: nauczyciel
Szczegóły wykonywanej pracy: umysłowa
Hobby/Uprawiane sporty: karate
Data urodzenia: 1987-12-12
Płeć: Mężczyzna
Sytuacja finansowa Ubezpieczonego
Stan cywilny: stan wolny
Obecna sytuacja mieszkaniowa: posiadam własne mieszkanie
Czy ma Pan/i dzieci? Nie
Suma miesięcznych wydatków mojego gospodarstwa domowego:
 
Jeżeli masz problem z ustaleniem wysokości wydatków skorzystaj z anonimowego
1000 - 1500 zł
Czy posiada Pan/Pani prawo jazdy?Nie
Dane zamawiającego
Imię: Jan
Nazwisko: Kowalski
Ulica i nr domu/mieszkania: Zwyczajna 7/2
Miasto: Wrocław
Kod pocztowy: 75-345
Pesel74032103491
Dzielnica: Psie Pole
Telefon komórkowy: 345345345
Email: jan.kowalski@ubezpieczeniaonline.pl
Powtórz email: jan.kowalski@ubezpieczeniaonline.pl
Preferowana godzina kontaktu: dowolna
Ile ofert chcesz uzyskać: do 2
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych przez firmę Ubezpieczenia online.pl Sp. z o.o. zgodnie z Tak
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych przez firmę Ubezpieczenia online.pl Sp. z o.o. w celach marketingowychTak
Dobrowolne informacje
Mam polise w Towarzystwie ubezpieczeń: brak

Partnerzy

Nasze formularze są dostępne na największych polskich portalach:

Kontakt

Ubezpieczenia online.pl sp. z o.o.
ul. Sycowska 44
51-319 Wrocław

tel. +48 71 320 71 77
fax +48 71 320 71 74