Jesteś tu pierwszy raz?
Jak to działa? Założ konto
Ponad 1000 formularzy miesięcznie!

Przykładowy LEAD - ubezpieczenia na życie

Informacje wstępne
chcę zapewnić bezpieczeństwo finansowe swoim najbliższym w przypadku mojej śmierciTak
chcę zapewnić sobie ochronę na wypadek niezdolności do pracyTak
Czy Ubezpieczający jest jednocześnie Ubezpieczonym: Tak
Ubezpieczający jest: Osobą fizyczną
Warunki zawarcia Umowy
Interesuje mnie ubezpieczenie: bezterminowe
Suma ubezpieczenia:
 
Dobór wysokości sumy Ubezpieczenia zależy od Twojej osobistej i finansowej sytuacji. W celu ustalenia sumy ubezpieczenia skorzystaj z anonimowej
100000
Przez ile lat powinieneś zapewnić utrzymanie swoim bliskim: 5
Twoja kondycja
Wzrost (w cm): 180
Waga (w kg): 75
Czy spożywasz alkohol: Nie
Czy palisz tytoń: Nie
Czy kiedykolwiek zawarł Pan/Pani umowę ubezpieczenia na życie? Nie
Czy kiedykolwiek Pana/Pani wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia na życie został odrzucony lub podwyższono składkę bądź obniżono sumę ubezpieczenia?Nie
Status zatrudnienia Ubezpieczonego
Wykształcenie: średnie
Zawód wykonywany: nauczyciel
Szczegóły wykonywanej pracy: umysłowa
Hobby/Uprawiane sporty: karate
Data urodzenia: 1987-12-12
Płeć: Mężczyzna
Sytuacja finansowa Ubezpieczonego
Stan cywilny: stan wolny
Obecna sytuacja mieszkaniowa: posiadam własne mieszkanie
Czy ma Pan/i dzieci? Nie
Suma miesięcznych wydatków mojego gospodarstwa domowego:
 
Jeżeli masz problem z ustaleniem wysokości wydatków skorzystaj z anonimowego
1000 - 1500 zł
Czy posiada Pan/Pani prawo jazdy?Tak (prosimy określić ile kilometrów przejeżdża Pan/Pani miesięcznie)
Ilość kilometrów: poniżej 250 km
Dane zamawiającego
Imię: Jan
Nazwisko: Kowalski
Ulica i nr domu/mieszkania: Zwyczajna 7/2
Miasto: Wrocław
Kod pocztowy: 75-345
Pesel74032103491
Dzielnica: Psie Pole
Telefon komórkowy: 546456346546
Email: jan.kowalski@ubezpieczeniaonline.pl
Powtórz email: jan.kowalski@ubezpieczeniaonline.pl
Preferowana godzina kontaktu: rano
Ile ofert chcesz uzyskać: do 2
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych przez firmę Ubezpieczenia online.pl Sp. z o.o. zgodnie z Tak
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych przez firmę Ubezpieczenia online.pl Sp. z o.o. w celach marketingowychTak
Dobrowolne informacje
Mam polise w Towarzystwie ubezpieczeń: brak

Partnerzy

Nasze formularze są dostępne na największych polskich portalach:

Kontakt

Ubezpieczenia online.pl Rankomat Sp. z o.o. Sp. k.
(dawniej Ubezpieczenia online.pl Sp. z o.o.)
ul. Sycowska 44
51-319 Wrocław

tel. +48 71 320 71 77
fax +48 71 320 71 74