Korzystanie z witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie.
Więcej informacji Akceptuj
pon.-pt. 800 - 1900, sob. 900 - 1500 71 736 75 55

Czego nie obejmuje prywatne ubezpieczenie zdrowotne?

Średnia ocena: 5.00

Dziękujemy za oddanie głosu.

Wypadek na służbie, samookaleczenie czy utonięcie na skutek powodzi – powodów do niewypłacenia odszkodowania jest dużo. Przyglądamy się najczęściej spotykanym wyłączeniom odpowiedzialności, których znajomość pozwoli uniknąć zbyt pochopnego zakupu.

Porównaj ceny

Darmowe wyliczenie składek online bez zobowiązań. Oszczędź do 50% na ubezpieczeniu! 

W ubezpieczeniach wyłączenie odpowiedzialności oznacza sytuacje wyjątkowe, które uprawniają ubezpieczyciela do nie wypłacenia nam należnego odszkodowania. Sytuacje te najczęściej dotyczą działań, które można uznać za świadomie podejmowane na własną niekorzyść. Brzmi abstrakcyjnie? Niekoniecznie. Takimi działaniami będzie np. prowadzenie pojazdu pod wpływem alkoholu lub innych substancji odurzających, samookaleczanie się, wdanie się bójkę, utrata zdrowia w wyniku czynności prawnie zabronionej lub przebywanie na terenie kraju, w którym prowadzone są działania wojenne.

Wyłączenia odpowiedzialności są w każdej polisie zdrowotnej. Sprawdzamy 3 z nich, obecne w rankingu ubezpieczeń zdrowotnych:
  • AXA (ubezpieczenieOchrona z Plusem),
  • Signal Iduna(ubezpieczenie Polmed)
  • Inter Polska(ubezpieczenie Vision).


AXA – brak odszkodowania za uzależnienia


AXA nie wypłaci świadczenia w sytuacji, gdy do szkody dojdzie wskutek:
  • działań wojennych i aktach terroryzmu;
  • samobójstwa przed upływem 2 lat po zawarciu umowy;
  • samookaleczenia lub okaleczenia na prośbę ubezpieczonego;
  • zarażenia AIDS lub wirusem HIV;
  • przebywania pod wpływem alkoholu;
  • popełnienia lub usiłowania popełnienia przestępstwa;
  • pełnienia służby wojskowej;
  • prowadzenie dowolnego pojazdu lądowego, powietrznego lub wodnego bez uprawnień;
  • uprawiania ryzykownych sportów, np. lotu szybowcem.
Powyższe wyłączenia są ogólne i dotyczą polisy w wariancie podstawowym (zgon ubezpieczonego). Oprócz tego są jeszcze świadczenia zdrowotne, których AXA nie zrealizuje.

AXA – kiedy polisa nie zadziała?


zdarzenie
 
szczegóły
świadczenie zdrowotne
  • niestosowanie się do zaleceń lekarza
  • leczenie uzależnień
  • leczenie niepłodności
  • leczenie wad wrodzonych
  • nagła pomoc*
rozpoznanie lub leczenie
do 24 miesięcy
przed zawarciem umowy:
  • zawał serca
  • niewydolność krążenia
  • nowotwór złośliwy
  • cukrzyca typ I
  • marskość wątroby
  • stwardnienie rozsiane
  • Alzheimer
*dotyczy sytuacji wezwania karetki pogotowia

Tabela 1. Opracowanie na podstawie OWU AXA Ochrona z Plusem.



Signal Iduna – brak odszkodowania za eksperymenty medyczne


W przypadku towarzystwa ubezpieczeniowego Signal Iduna możemy zobaczyć więcej wyłączeń odpowiedzialności, nieco inaczej określonych. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności finansowej w wariancie podstawowym w tych samych sytuacjach co AXA, a oprócz tego za:
  • skutki promieniowania jądrowego, trzęsienia ziemi, powodzi i innych klęsk żywiołowych;
  • umyślnego działania oraz uzyskania świadczeń medycznych za pomocą celowego wprowadzenie ubezpieczyciela w błąd;
  • korzystania z metod Medycyny Eksperymentalnej, w tym jej skutków oraz uczestnictwa w medycznych, chemicznych, naukowych badaniach związanych ze zdrowiem;
  • wykonywanie badań lub zabiegów na ubezpieczonym przez jego partnerów, rodziców lub dzieci;
  • protezy - używanie w dniu zawarcia umowy, w tym konsekwencji ich używania, a także koszty wymiany lub naprawy;
  • zabiegi chirurgii estetycznej;
  • zmianę płci;
  • leczenie chorób psychiatrycznych;
  • leczenie stomatologiczne;
  • poddanie się dobrowolnej aborcji;
  • występowanie epidemii lub pandemii.

Porównaj ceny

Darmowe wyliczenie składek online bez zobowiązań. Oszczędź do 50% na ubezpieczeniu! 

 

Inter Polska – bez odszkodowania za przedawkowanie leków


Podobnie wygląda sprawa w przypadku towarzystwa ubezpieczeniowego Inter Polska. W produkcie Inter Vision ubezpieczony nie otrzyma świadczenia w sytuacji, jeśli doznał szkody lub zachorował wskutek m.in.:

  • aktów terroryzmu,
  • wydarzeń wojennych,
  • czynnego udziału w zamieszkach wewnętrznych, rozruchach, strajkach,
  • pełnienia służby wojskowej;
  • epidemii, skażeń lub katastrof naturalnych;
  • działania energii jądrowej, promieniowania radioaktywnego,
  • działania umyślnego lub rażącego niedbalstwa,
  • samookaleczenia i prób samobójczych,
  • działania o charakterze przestępczym,
  • pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających;
  • chorób psychicznych;
  • wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu.

Inter Polska – kiedy polisa nie zadziała?

zdarzenie

szczegóły
 

badanie, leczenie i leki

  • niedopuszczone i nieuznane w Polsce
leczenie (miejsce)
  • kuracyjne
  • sanatoryjne
  • pobyty rehabilitacyjne
leczenie (rodzaj)
  • choroba alkoholowa
  • niepłodność
  • medycyna estetyczna i kosmetyka
  • chirurgia plastyczna*
zatrucie
  •  alkohol
  • narkotyki
  • środki odurzające
  • środki farmakologiczne niezapisane przez lekarza
  • lekarstwa*
  • kuracja odwykowa
  • chirurgia plastyczna**
leczenie przez członków rodziny
  • współmałżonek
  • rodzice
  • rodzeństwo
  • dzieci

* samowolne przekroczenie dopuszczalnej dawki
** nie dotyczy przypadków uzasadnionych z medycznego punktu widzenia

Tabela 2. Opracowanie na podstawie OWU Inter Polska Vision.

 

Karencja, czyli wyłączenie odpowiedzialności na pewien czas


Rodzajem wyłączeń odpowiedzialności jest karencja, czyli czasowy brak możliwości otrzymania świadczenia. W polisie zdrowotnej Signal Iduna Polmed karencja wynosi:

  • 4 miesiące – dla wszystkich zdarzeń, które obejmuje ubezpieczenie oprócz leczenia ambulatoryjnego i leczenia szpitalnego mającego związek z wypadkiem;
     
  • 10 miesięcy – leczenie szpitalne związane z porodem.


Okres karencji nie obowiązuje już w przypadku kontynuowania umowy polisowej Signal Iduna.

Z kolei Inter Polska w produkcie Inter Vision proponuje ogólną karencję na okres 3 miesięcy. Ten okres nie obowiązuje przy opłacaniu składki za cały rok z góry, a także w przypadku konieczności udzielenia świadczenia zdrowotnego związanego z nieszczęśliwym wypadkiem – pod warunkiem, że koszty tych świadczeń refundowane są wyłącznie na podstawie rachunku.

Szczególny okres karencji w Inter Polska wynosi 8 miesięcyi obejmuje świadczenia związane z ciążą i porodem, leczeniem dentystycznym, ortodontycznym lub protetycznym.

 

Wiek ubezpieczonego w polisie zdrowotnej ma znaczenie

Innym ograniczeniem w ubezpieczeniach zdrowotnych jest wiek osoby ubezpieczonej. Towarzystwa ubezpieczeniowe zazwyczaj podają granice wiekowe, w których możemy przystąpić do zakupu ubezpieczenia.

Warto również zwrócić na to uwagę, by uniknąć rozczarowania – przykładowo – w przypadku towarzystwa Signal Iduna Polmed z wizyt domowych w pakiecie Assistance Medyczny możeskorzystać tylko osoba poniżej 18. roku życia.

Wiek ubezpieczonego wpływa na jego kondycję zdrowotną, którą analizuje ankieta medyczna. Im gorsze wyniki ankiety wypełnianej przy zawieraniu umowy, tym wyższa składka ze względu na większe ryzyko ubezpieczeniowe (zachorowania, wypadku czy śmierci).
 

Porównaj ceny

Darmowe wyliczenie składek online bez zobowiązań. Oszczędź do 50% na ubezpieczeniu! 

 

Ubezpieczenie zdrowotne daje praktyczną pomoc finansową w wielu sytuacjach zagrożenia życia i zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich. Nie mniej ważna jest cena takiej polisy, dlatego, aby uniknąć przepłacania za składkę, warto najpierw porównać ceny ubezpieczeń w naszym kalkulatorze. Ofertę spośród 8 dostępnych towarzystw ubezpieczeń znajdziesz już od 40 złotych miesięcznie. W 1 kalkulacji możesz porównać aż do 5 ofert.

To warto wiedzieć
1. Wyłączenie odpowiedzialności może spowodować brak należnego świadczenia

2. Każde towarzystwo ubezpieczeniowe stosuje inne wyłączenia odpowiedzialności

3. Przed zakupem powinniśmy zapoznać się z okresem karencji, jaka obowiązuje w danej ofercie

4. Wiek wpływa na naszą niekorzyść – im później zakupimy ubezpieczenie, tym droższą składkę zapłacimy
Redakcja

Jako specjaliści z zakresu ubezpieczeń przygotowujemy jakościowe treści w oparciu o dokumenty OWU i własne doświadczenia. Jesteśmy na bieżąco z nowościami na rynku ubezpieczeniowym, dociekliwie sprawdzamy oferty i porównujemy je ze sobą, abyś mógł otrzymać produkt najbardziej dopasowany do własnych potrzeb.

Wasze komentarze (0)

Potwierdź, że jesteś człowiekiem.

Redakcja Ubezpieczeniaonline.pl zastrzega sobie prawo usuwania komentarzy obraźliwych dla innych osób, zawierających słowa wulgarne lub nie odnoszących się merytorycznie do tematu obiektu.
Wyślij

Komentarz zapisany. Dziękujemy.

Powrót do listy
626036
6
8
2
1
0
3

Oni nam zaufali

Dołącz do grona naszych klientów i wybierz ofertę specjalnie dla Ciebie!

Więcej o nas
ranking

Ranking ubezpieczeń

Dzięki naszemu rankingowi poznasz najlepsze ubezpieczenia na życie.

poradniki

Nasze
poradniki

Zapoznaj się z poradnikami, stworzonymi przez ekspertów. Doradzimy jak znaleźć najlepsze ubezpieczenie i jak oszczędzić na składkach.

Czytaj poradniki

Masz jakieś pytania? Zapoznaj się z najczęściej zadawanymi pytaniami czytelników (FAQ).

Czytaj FAQ
narzędzia

Nasze
narzędzia

Wybierz odpowiednie narzędzie i poznaj nasze możliwości:

Porównaj ubezpieczenia
Słownik ubezpieczeniowy